胃疼不是病，疼起来真要命

作者｜布吕克、审校｜暖手同学

viwpoint德亚视角

古人云，十人九胃病。胃病可以说是非常常见非常普及的一种疾病。现代人生活和工作压力越来大，胃病也随之增加。

常见的病因有饮食、环境、遗传、细菌感染等。临床常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。

因为胃病的症状比较相似，往往也会被大家忽视胃病的及时治疗，以至于是病情长期发展恶化，发展成胃癌。所以当大家出现以下六大信号时，就需要提高警惕，及时就医。

1.频繁出现吞咽困难、烧灼感、打嗝、返酸、饱胀感等情况

2.稍吃辛辣油腻、生冷食物、饮酒，即会腹泻，有的在腹泻时或腹泻前伴有腹痛、肠鸣，腹泻后腹痛感会减轻。

3.进食时有胸骨后受阻、停顿、疼痛感，且时轻时重者。

4.饭后腹部胀痛，常有恶心、呕吐，偶会呕血，且伴有贫血、消瘦、不思饮食。

5.饭后立即腹泻，稍有受凉或吃东西不当就发作，数年并未见消瘦。

6.饭后出现泛酸、烧心、嗳气、胸骨后痛(平卧或身体前屈或腹压增加时更明显)。

目前，胃病的诊断主要依赖影像学检查，主要有钡餐检查、胃镜检查、以及无痛苦的胶囊内镜检查、无痛胃镜检查。

常见胃药包括五大类：

1.抗酸药：此类药物多为弱碱性无机盐，如氢氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等。餐前半小时或胃痛发作时服用。

2.抑酸药：此类药物主要有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，是目前治疗消化性溃疡的首选药物。H2受体拮抗剂包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，可有效抑制夜间基础胃酸分泌。因此，此类药物建议睡前服用。质子泵抑制剂包括奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑钠等，其抑酸作用强大。拉唑类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳，必要时可在晨起、睡前各服用一次。

3.抗幽门螺杆菌药：抗幽门螺杆菌的经验治疗推荐了７种铋剂四联方案，所有方案中均含有质子泵抑制剂和铋剂。铋剂，如枸橼酸铋钾片，可在胃的酸性环境中形成弥散性保护层，对幽门螺杆菌有一定杀灭作用。铋剂用药时间很严格。前三次服药于三餐前半小时，第四次于晚餐后2小时服用；如果一日两次，可早晚餐前各一次。胶体果胶铋胶囊应于三餐前1小时及睡前服用。

4.胃黏膜保护药：此药物种类繁多，有的同事兼有抗酸作用，如碱式碳酸铋；有的兼有杀灭幽门螺杆菌作用，如胶体铋剂。多数药物以在半空腹状态下的餐前服用为宜。

5.促胃动力药：代表药物为多潘立酮、莫沙必利等。餐前半小时服用，进食时恰好达到高峰，能增强肠胃蠕动，对胃返酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。

在德国，Ibrograst?是普通家庭常备胃药，有着60年的悠久历史。Ibrograst?由Stigrwald制药研发，现隶属于拜耳制药。Ibrograst?是草本复方制剂，有效治疗和缓解消化不良和肠易激综合症。该药使用酒精萃取屈曲花、白芷、水飞蓟果实、白屈菜、洋甘草、洋甘菊、柠檬香草、葛缕子和薄荷叶的有效成分，作用于肠胃不同区域，从整体解决肠胃不适。此药的耐受性和药效在临床研究以及上市后使用中都有良好的结果。

一项针对Ibrograst?的随机双盲与安慰剂对照临床研究结果证明了它的有效性和安全性。此临床试验纳入例功能性消化不良的患者。在7天洗脱期后，患者被随机分配，进行为期8周的治疗。患者被给3x20滴/天的Ibrograst?或安慰剂，随后进行6个月的治疗随访。主要判断依据是GIS（胃肠道症状评分）的变化。

功能性消化不良患者服用Ibrograst?（绿色）和安慰剂（黄色）对比。

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图片来源：[2]

上图可以看出，经过治疗，两组的GIS均有改善。经过4-8周的治疗后，服用Ibrograst?患者改善明显高于安慰剂组。研究人员对患者的整体情况做了评估，证实了Ibrograst?的显著优势。接受Ibrograst?治疗的患者比接受安慰剂的患者可以保持更长时间不复发。

功能性消化不良患者对Ibrograst?和安危安慰剂的耐受性评估。

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图片来源：[2]

服用Ibrograst?的患者表现出良好的耐受性，评估大多在非常好与好。虽然安慰剂的耐受性略有失衡，但是Ibrograst?和安慰剂的整体耐受性是有可比性的。未发生与临床相关的实验室或重要参数变化，也未发生不良事件。在两组治疗中，有不良事件记录的患者比例几乎相同。5例患者报告了不良事件，不能排除与Ibrograst?的关联性，不良事件有：腹痛、瘙痒、喉咙痛、脱发、过敏反应、高血压、肠胃道疼痛。

另外有两项项针对儿童的回顾性数据库检测研究，收集了12岁以下儿童（包括功能性消化不良和肠易激综合症）使用Ibrograst?的数据。这两项研究分别记录了40,和2,名患儿的使用情况。医生评估88%的患者疗效非常好，96%的患者效果良好。两项研究均为发现Ibrograst?的不良反应和与其他药物的相互作用。

从临床研究可以看出，Ibrograst?针对功能性肠胃疾病的治疗有较明显的优势，也有比较好的耐受性，这对于这些慢性疾病是非常有必要的，适用于患者长期服用来治疗。

当出现胃病时，需及时就医，严格遵照医生和药师的指导下服用。

胃病需要长期调养，饮食方面要注意定时定量进食，切勿过饱过激，暴饮暴食；吃的食物要易消化，不能吃过热，过凉，过辛辣的食物，以免刺激胃黏膜；饮食结构要正确，可以增加蔬菜水果的摄入，减少油脂的摄入等。精神上，要保持心情稳定，切勿大喜大悲，学会缓解压力，保持运动可以促进心情愉悦。

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