病历卡
绿水无**
基本信息:本人,女,47岁,广东省-深圳市,已婚
已经生育,月经错后
紊乱
量少
色深
血块暗红,白带量多
黄色
红色,乳腺增生,偶尔失眠
入睡困难
失眠多梦,经常叹气或者心情差,面色萎黄
面色黧黑,舌象描述不清楚,头发黄、稀疏、干枯,黑眼圈,夜里出汗多,晚间手脚心热,白痰
痰稀,饭后不易消化
胃胀
打嗝,大便时干时稀
便未消化食物
肛门坠胀
排大便后感觉未排净
腹泻与便秘交替,小便正常。
最想解决的疾病:胃胀气。打嗝,打嗝或者嗳气后会觉得舒服。过一会又胀气吃不吃饭都是这样。大便次数多,先干后稀的样子,有没有消化的东西,每次都觉得排不进肛门坠胀。如果排空了会觉得舒服了。
同时所患疾病:甲状腺结节。
需要补充的问题:吐泡沫痰
打喷嚏
睡觉时突然抽搐一下
小腿抽筋
入睡困难
打哈欠
多梦
失眠
焦虑
紧张
情绪低落。
医院的诊断结果和治疗用药情况:胃炎,肠炎。
现在的治疗和用药情况:中药,气滞胃痛颗粒四磨汤,治疗胃炎的四联药没作用。
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建议:保和丸,四神丸,渭舒茶。
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