幽门螺杆菌（Hp）与消化性溃疡、胃癌、慢性胃炎及胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤等多种胃肠道疾病密切相关。根据流行病学的研究，Hp大约感染了全球半数以上的人口，在发展中国家甚至可高达90%。
1.什么是幽门螺杆菌感染？幽门螺杆菌感染是指幽门螺杆菌在胃黏膜定植，导致胃黏膜局部损伤。
幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰氏阴性微需氧菌，一般定植在胃黏膜上皮细胞表面，产生高活性的尿素酶。尿素酶一方面直接损伤胃黏膜，另一方面分解尿素产生NH3，以保护Hp免受胃酸和胃蛋白酶的侵袭，而利用Hp的定植和生存；此外，Hp还能产生多种致病因子，如空泡细胞毒素、细菌毒素相关蛋白等，导致其定植处胃黏膜炎症和免疫反应，和胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤发病密切相关。
2.幽门螺杆菌感染都有哪些症状和表现？幽门螺杆菌感染的症状和其合并症有关。最常见的合并症是慢性胃炎、消化性溃疡，表现为上腹痛，多为针刺样痛或胀痛，和进食相关，喜按压疼痛部位；以及饱胀、嗳气、反酸等。也多合并一些消化不良的症状，如纳差、腹胀、恶心。还有部分患者仅表现为口臭。
3.幽门螺杆菌感染的传播途径？在自然环境中，目前认为人是唯一的传染源。主要的传播方式有口—口传播、粪—口传播、胃—口传播等。
（1）口—口传播：最主要的途径。大家共同进餐时，Hp可通过筷子传播，也可通过家庭成员的密切接触，经口-口传播，另外手在这个传播过程中也起一定作用；
（2）粪—口传播：Hp可以通过粪便污染水源，而引起的粪-口传播；
（3）胃—口传播：它主要发生在幼儿和内镜操作医生。因为幼儿常发生呕吐和胃食管反流，而呕吐物或胃食管反流，可能引起Hp的胃-口传播。内镜操作医生，接触患者胃内粘液，可导致Hp的胃-口传播。
4.如何诊断幽门螺杆菌感染？幽门螺杆菌感染的检测方法包括侵入性和非侵入性两类。
侵入性方法依赖胃镜活检，包括快速尿素酶试验（RUT）、胃黏膜直接涂片染色镜检、胃黏膜组织切片染色镜检、细菌培养、基因检测方法等；
非侵入性检测方法不依赖胃镜检查，包括13C或14Ｃ尿素酶呼气试验、HpSA检测（依检测抗体分为单克隆和多克隆抗体检测两类）、血清Hp抗体检测等。
（1）符合下述三项之一者可判断为Hp现症感染：
①胃黏膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色或细菌培养三项中任一项阳性；
②13C或14Ｃ尿素酶呼气试验阳性；
③粪便Hp抗原检测阳性。
此外，血清Hp抗体检测阳性，提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。
（2）Hp感染根除治疗后的判断：
应在根除治疗结束至少４周后进行，首选胃黏膜组织快速尿素酶试验。符合下述三项之一者可判断为Hp根除：
①13C或14Ｃ尿素酶呼气试验阴性；
②粪便Hp抗原检测阴性；
③基于胃窦、胃体两个部位取材的快速尿素酶试验均阴性。
5.幽门螺杆菌感染哪些情况下需要治疗？表年我国Hp感染处理共识意见推荐的根除Hp适应证和推荐强度
Hp阳性疾病
强烈推荐
推荐
消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史）
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胃MALT淋巴瘤
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慢性胃炎伴消化不良
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慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂
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早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除
√
长期服用PPI
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胃癌家族史
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计划长期服用NSAIDs（包括低剂量阿司匹林）
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不明原因的缺铁性贫血
√
特发性血小板减少性紫癜
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其他Hp相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性息肉、巨大胃黏膜肥厚症等）
√
个人要求治疗
√
因Hp对某些疾病可能存在保护效应（如溃疡性结肠炎），故对于不存在上述根除适应证者，我们不建议查Hp。“治疗所有Hp阳性者，但如无意治疗，就不要进行检测”，这是世界胃肠病学组织制定的“发展中国家幽门螺杆菌感染临床指南”中提出的良好实践要点。
6.治疗时有哪些注意事项？（1）按医嘱规律服药。因为需同时服用3或4种药物10天或14天，服药可能会导致腹部不适、恶心、呕吐，应按医嘱规律服药，否则细菌容易产生耐药性，导致根除失败；
（2）复查时间应为停用根除Hp药物至少4周，否则结果可能为假阴性，即存在Hp感染，但检测结果为阴性；
（3）根除Hp前停服PPI不少于2周，停服抗菌药物、铋剂不少于4周。如补救治疗，建议间隔2-3个月；
（4）复查时可选择13C或14Ｃ尿素酶呼气试验、粪便Hp抗原检测、胃黏膜的快速尿素酶检测。而血清Hp抗体检测不能用于根除后复查；
（5）已证实存在Hp感染者的家庭成员中，符合Hp根除适应证者应查Hp。
7.幽门螺杆菌感染可以预防吗？可以的，主要包括以下几个方面：
（1）饮食管理的预防：
幽门螺杆菌感染有聚集性，应采用分餐制；
幽门螺杆菌对外环境的抵抗力不强，对干燥及热均很敏感，多种常用消毒剂很容易将其杀灭，应加强餐具的消毒，并保持餐具干燥；
另外，加强个人卫生，饭前便后勤洗手，定时定量进餐，避免辛辣刺激性食物，少进食腌制及熏制、烧烤类食物等，也是有效的预防措施。
（2）睡眠质量的调整预防：
睡眠差者，更容易出现胃肠道功能紊乱等疾病，且睡眠质量和免疫功能相关。因此提高睡眠质量，有助于预防幽门螺杆菌感染。
（3）精神、心理调整的预防：
有研究显示长期焦虑容易导致肠易激综合征，抑郁症容易导致功能性消化不良，精神和心理调整很重要。
来源：睿健康
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