叙事护理

让繁杂的精神科工作渗透出不一样的意义

10月28号下午，患者由周转病房转回病区，个子不算太高，精神头儿还不错，还主动向工作人员打着招呼，这就是案例的主人公——患者杨某,第一次短暂的接触并没有看出任何明显的精神症状。

将他带到所住床旁，帮其整理好生活用品后，讲解住院须知和整体环境后向其介绍：“我姓付，是你的主管护士，有什么问题随时可以和我沟通。”“我姓杨，我没病！就是喝点酒，家里人不讲理把我骗来了，还送到精神病院。谁愿意把精神病的帽子往自己头上扣？以后叫我老杨就行。”一边抱怨着，一边躺在了床上眯起眼睛。看来还是没能正视无度饮酒给自身健康带来的困扰，对住院也不情愿。

第二天上班，见到老杨时他正在床边坐着，看状态有些愁眉苦脸，便主动与他交流，“老杨，昨晚睡得怎么样？有没有哪里不舒服？”老杨一开始并没有回答，见我给他测完生命体征准备走时，跟我说了句“有咸菜吗？我有点胃反酸，在家胃反酸吃块儿咸菜就好了。”我一想正好还有包榨菜，便答应了他，回办公室向医生做了患者胃反酸的报告。给完老杨榨菜，见他吃着，便问道：“您在家时胃也经常这样吗？是不是饮食不规律？”老杨说“胃病，这些年喝酒喝的，经常这样，有时候这一天光喝酒，不吃东西，哎！”看得出来老杨心里有些许的无奈与后悔。我：“您看喝酒给您身体带来多大的伤害呀！自己身体不舒服，家里人也跟着着急”。老杨“唉！家里人不着急，也许他们也不关心我，这些年喝酒喝的，家人也烦我了，我也就这样了”。我“老杨，现在能用一个词来形容一下自己现在的状态吗？”老杨想了好一会儿“无望吧”我：“老杨，别着急，我们一直在，有事随时说。”

接连几天的接触，并没有太多的进展，直到有一天，我值夜班，大概晚上9点多，老杨从病房到护办徘徊了两次，明显能感觉到他欲言又止的样子。便上前问道：“老杨，你怎么了？怎么还没休息？是不是胃又不舒服了？”老杨道：“胃这几天好多了，大夫给我加了胃药。我心里烦，想找你说说。”我见他主动跟我提出要求，正是能好好深入沟通一下。

老杨说道：“今天家人跟我视频了，家人这回没有埋怨我，让我安心住院治疗，劝我这次把酒戒了，出院后好好生活。我挺高兴的。但再想想自己这些年就这么荒废了，很不甘心，想想就后悔，就烦，本身一烦就想喝酒，喝完酒就什么都不用想，喝醉了也就不烦了。总是周而复始。”看来家人的支持是老杨最大的精神支柱。

叙事护理

老杨说：“我在家时就是醉生梦死，醒了就喝，不想吃东西，黑白颠倒。家人觉得实在不行了，就帮着自己强制戒酒，没想到戒酒一天后就发生了奇怪的事。他说：“我看到鬼了！”我：“你还记得你当时所看到的场景吗？能跟我详细说说吗？”老杨很痛快的说“那天没喝酒，开始四肢颤抖，他在床上眯着，忽然他看见卧室门口进来几个小娃娃，特别矮小，也就有床那么高，而且都是小姑娘，穿着小红肚兜，扎着小辫子，在地上蹦，有一个还招手让我过去，我刚起来想过去摸摸她，结果一下子全都就不见了，正纳闷呢，这时从卧室门口又进来三只黄鼠狼，都穿着衣服，一只黄鼠狼向其他黄鼠狼说：嘘！有人。另一只黄鼠狼却哭着说，咱们走吧，人家对咱不错。”老杨说：“当时没敢碰这些黄鼠狼，心想只要不咬我就行。”对于这些场景，刚开始只是感觉奇怪，但戒酒第二天后，更多的可怕场景使他更加认为自己遇见鬼了，把这些事告诉了家人，但家人表示并没有看到。为此老杨还背着家人找了风水先生，但风水先生经过一番查看，认定“房间里没闹鬼”。老杨当时并不知道的是他患上了：酒精中毒性幻觉症。我给老杨做了一对一的健康宣教，老杨：“我懂了，原来心慌，四肢震颤，以及那些奇异景象，实际上是现实中根本不存在的幻视和幻听，这是“酒依赖”患者刚戒酒或突然减量时的常见症状，我一直担心家里闹鬼的事呢，这回放心了，多谢付护士”。

老杨：“我对家庭很重视，也很爱9岁的女儿，但因戒不了酒，反复住院，拖累了家人，闺女现在大了，不愿意和我交流了。有太多次了，自感不顺心，便控制不住自己，在家里没完没了的喝，完全不顾及家人的感受，也不在乎自己的健康问题，甚至因为喝酒还去欺骗他们，现在觉得这么多年亏欠家人太多，对女儿更是自感无以弥补。”。说着说着，老杨低下了头，擦拭眼角的泪水。其实他很明白女儿为什么不愿意理他了，感到很无助。

得知老杨的心结，我制定了一个方案，在主治医生及护士长的帮助下及时联系家属，因为疫情防控不能来院探视，老杨的女儿给他录了一段视频，女儿表示并没有责怪老杨，并鼓励他积极配合治疗，希望尽快把酒戒掉，一家人恢复到正常生活中。老杨视频后高兴的和我说：“我闺女今天考了分，她很聪明。等我回去后，要买礼物送给她。”我：“我也替你高兴，能用一个词来形容你现在的状态吗？”老杨不假思索回答“希望！”

后来的一段时间里，老杨变得开朗了许多，病情恢复的很快，按老杨出院前自己的话说：“这次出院后，好好生活，陪伴家人，再也不喝酒了”。

END

撰稿人：付龙华

图文编辑：李晶